長在胸壁上的巨大惡性腫瘤，就像胸口埋了一顆“不定時炸彈”，手術切除風險極高，切除后留下的巨大缺損如何修補，更是醫(yī)學難題。近日，武漢協(xié)和醫(yī)院車谷院區(qū)胸外科江科教授團隊與手外科李濤教授聯(lián)手，通過精妙的多學科協(xié)作與突破性手術策略，連續(xù)成功為兩位高危患者拆除了“炸彈”，并為他們重建了堅固的胸廓。這標志著該院在復雜胸壁腫瘤治療領域取得了重要突破。

去年底，78歲的江西賀爹爹發(fā)現(xiàn)左側胸口有一個迅速增大的包塊，伴有發(fā)熱和劇痛，多地求醫(yī)未果后，來到協(xié)和醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)，他患的是巨大的肋骨肉瘤，腫瘤已經(jīng)侵蝕了多根肋骨，甚至波及一根大靜脈。老人年事已高，心肺功能也不好，手術風險極高。

面對這個棘手的病例，江科教授迅速集結了手外科、麻醉科、重癥監(jiān)護等多學科專家，反復討論，為賀爹爹量身定制了一套周密的手術方案。手術臺上，團隊密切配合，歷時近7小時，成功將腫瘤連同受侵犯的6根肋骨整段切除，并處理了受累的血管。

切除腫瘤后，留下了一個巨大的胸壁缺口，比A4紙還要大，幾乎占了左側小半邊胸膛。如何修補這個窟窿，防止心臟、肺等重要器官失去保護？團隊沒有使用昂貴且需要等待定制的高科技材料，而是創(chuàng)新性地選用普通骨科鋼板，在手術中根據(jù)缺損形狀現(xiàn)場彎折、塑形，像“搭腳手架”一樣，為胸腔重新搭建起了堅固的骨性支撐。

緊接著，手外科李濤教授接力登場。他從賀爹爹背部巧妙地切取了一片帶有豐富血管的背闊肌肌肉組織，并旋轉轉移至胸前壁，嚴絲合縫地覆蓋在鋼板和胸腔內(nèi)臟器表面。這片“活”的組織不僅完美地隔絕了內(nèi)部與外界，大大降低了感染風險，還為后續(xù)皮膚生長打下了堅實基礎。最后，通過植皮，完成了全部修復。

術后，賀爹爹恢復順利，移植的肌肉完全存活，傷口愈合良好，最終康復出院。

就在賀爹爹即將出院時，來自湖北黃岡的陳女士前來求助。她的胸壁粘液肉瘤復發(fā)了，腫瘤侵犯范圍更廣，解剖結構因上次手術已變得混亂，手術難度倍增。

協(xié)和團隊再次迎難而上，為陳女士實施了同樣的“切除+重建”手術。陳女士術后恢復迅速，也成功出院。

江科解釋道，胸壁骨與軟組織腫瘤是臨床罕見病種，處理起來非常棘手。手術既要盡可能徹底地切除腫瘤，又要重建胸壁的硬度和功能，防止術后出現(xiàn)呼吸困難等嚴重并發(fā)癥。過去，大范圍缺損的重建是個巨大挑戰(zhàn)。而他們探索出的這套方法，用普通鋼板現(xiàn)場塑形重建骨骼支撐，再用患者自身的帶血供肌肉瓣覆蓋保護，最后植皮，形成了一套安全、有效且更經(jīng)濟的解決方案。（記者龍華 通訊員張菡 金煦）